Upute za uzimanje i slanje uzoraka na bakteriološku dijagnostiku tuberkuloze i ostalih mikobakterioza

 

Tuberkuloza može zahvatiti bilo koji organ ljudskog tijela te se na pretragu na tuberkulozu mogu poslati različiti klinički uzorci.Najčešće pretraživani uzorci su iskašljaj i urin.

U većini uzoraka najčešće je prisutan mali broj bacila tuberkuloze te se  pri uzimanju i slanju treba držati slijedećih pravila

 

ISKAŠLJAJ

 

Normativima za bakteriološku pretragu na tuberkulozu određeno je da se kod plućne tuberkoloze pregledaju dva uzastopno uzeta iskašljaja prije početka uzimanja terapije.

U slučaju negativnih nalaza direktnih mikroskopskih razmaza u prva dva uzorka, broj traženih uzoraka može se povećati do šest uzoraka.

Tijekom prva tri mjeseca terapije uzorci iskašljaja pregledaju se svakih četrnaest dana i dalje jednom mjesečno sve do prestanka terapije.

 

Uzimanje

 

Jutarnji iskašljaj je najpogodniji uzorak.

Prije uzimanja potrebno je oprati zube četkicom bez paste i isprati usta prokuhanom vodom.

Bolesnik se treba duboko nakašljati  i izravno izbaciti iskašljaj (5-10 ml) u sterilnu posudicu sa navojem ( rub posudice staviti ispod donje usne tako da se izbjegne kontaminacija posudice izvana).

VAŽNO je upozoriti da nazofaringealni sekret ili slina nisu prihvatljivi uzorci.

Na posudici mora biti jasno naznačeno ime i prezime bolesnika i datum kada je uzorak uzet.

Posudica se mora staviti u plastičnu vrećicu i dostaviti u laboratorij u roku od dva sata, najkasnije 24 sata od uzimanja uz čuvanje na temperaturi hladnjaka 4˚ C.

 

Inducirani iskašljaj

prije inhalacije bolesnik treba isprati usnu šupljinu vodom i očistiti zube četkicom (bez zubne paste) i popiti dvije čaše vode;

za inhalaciju se koristi oko 25 ml 3-5% sterilne otopine NaCl

bolesnik inhalira aerosol uz pomoć ultrasoničnog inhalatora oko 20 min

tijekom inhaliranja, svakih 5 minuta, bolesik duboko kašlje u sterilnu posudu (svaki iskašljaj posebno);

uzorak treba označiti kao inducirani iskašljaj

 

 

OBRISAK LARINKSA

 

Uzima se kod bolesnika koji ne mogu dati iskašljaj.

Bris prethodno namočiti sterilnom vodom ili fiziološkom otopinom.

Neposredno prije uzimanja bolesnik se mora nakašljati.

Uzorak u laboratorij u roku od dva sata ili čuvati na temperaturi hladnjaka (4˚ C) do slanja u laboratorij.

 

 

 

 

URIN

 

Preporuča se uzimanje jutarnjeg urina. Nakon provedene toalete uzima se srednji mlaz urina  (30-50 ml), 5-10 uzastopnih dana.  Izbjegavati uzimanje u toku antibiotske terapije, antibiotici širokog spektra mogu utjecati na rast mikobakterija iz urina.

Uzorak urina potrebno potrebno je što prije dostaviti  ili čuvati na temperaturi hladnjaka (4˚ C) do slanja u laboratorij.

 

NALAZ

 

Nalaz bakteriološke pretrage na tuberkulozu sadrži:

 

1. Mikroskopski nalaz

(za sve uzorke osim urina i želučanih lavata)

Nalaz se izdaje 24 sata od primitka uzorka.

 

2. Nalaz kulture

Uredan nalaz kulture izdaje se nakon 6 tjedana.

Pozitivan nalaz kulture izdaje se odmah nakon identifikacije.

Nakon izdavanja urednog nalaza inkubacija se nastavlja još 4 tjedna ( ukupna inkubacija traje 10 tjedana) radi moguće izolacije spororastućih sojeva i izolacije malog broja uzročnika.

 

3. Nalaz testa rezistencije( kod pozitivnih kultura)

Kod pozitivnih kultura radi se ispitivanje osjetljvosti soja na tuberkulostatike.

Nalaz se izdaje 4 tjedna nakon identifikacije.

 

Za sve informacije o tijeku pretrage liječnik koji je uputio pacijenta može nazvati na telefon