LABORATORIJ ZA DIJAGNOSTIKU BAKTERIOLOŠKIH BOLESTI

PRETRAGE:

  • bakteriološka pretraga obriska ždrijela
  • bakteriološka pretraga obriska nazofarinksa
  • bakteriološka pretraga obriska nosa (kliconoštvo na Staphylococcus aureus)
  • bakteriološka pretraga obriska spojnice oka
  • bakteriološka pretraga obriska vanjskog zvukovoda
  • bakteriološka pretraga obriska rane
  • bakteriološka pretraga ulkusa
  • bakteriološka pretraga iskašljaja(sputuma)
  • bakteriološka pretraga obriska mokraćne cijevi (uretre)
  • bakteriološka pretraga obriska ušća vrata maternice (cerviksa)
  • bakteriološka pretraga obriska rodnice (vagine)
  • bakteriološka pretraga obriska spolovila žena i muškaraca (vulva, glans penisa, prepucij)
  • bakteriološka pretraga sjemena (ejakulata)

 

Nalaz se podiže nakon 48-72 sata. Uzorkovati se treba prije uvođenja antibiotske terapije ili 5 dana nakon.

 

BRIS ŽDRIJELA

Uzimanje uzorka

Špatulom pritisnuti bazu jezika. Obrisati upalom zahvaćena područja ždrijela, tonzila i stražnjeg farinksa izbjegavajući dodirivanje ostalih područja u ustima (obraze, zube i gingivu) kako se uzorak ne bi kontaminirao ostalom florom usne šupljine.

Transport

 

Odnijeti uzorak odmah u laboratorij (unutar 2 sata). Ako se uzorak ne može odmah odnijeti u laboratorij, treba ga čuvati u transportnoj podlozi na sobnoj temperaturi i donijeti u laboratorij u roku od 24 h.


BRIS NOSA ( VESTIBULUM NASI)

Uzimanje uzorka

Idealan je uzorak uzet1 cmiza nosnica. Obrisak pažljivo rotirati 10-15 s (kako bi se sekret resorbirao).

Transport

Odnijeti uzorak odmah u laboratorij (unutar 2 sata). Ako se uzorak ne može odmah odnijeti u laboratorij, treba ga čuvati u transportnoj podlozi na sobnoj temperaturi i donijeti u laboratorij u roku od 24 h.

Opaska

Rutinski, obrisak nosa uzima se samo ako se traži kliconoštvo na Staphylococcus aureus.  Kultivacijom obriska nosa ne može se saznati etiološki uzročnik upale sinusa, srednjeg uha i donjeg dijela repiratornog sustava.


BRIS NAZOFARINKSA

Uzimanje uzorka

Uzorak mora biti uzet na način kojim će se izbjeći kontaminacija florom iz usta ili nosa. Uzorak iz nazofarinksa uzima se malim (tankim) nazofaringealnim brisom uvedenim kroz grlo ili nos. Ukloniti višak sekreta ili eksudata iz prednjeg dijela nosa.  Koristeći nosni spekulum uvesti bris i obrisati sluznicu nazofarinksa rotirajući bris 5 s.

Transport

Odnijeti uzorak odmah u laboratorij (unutar 2 sata). Ako se uzorak ne može odmah odnijeti u laboratorij, treba ga čuvati u transportnoj podlozi na sobnoj temperaturi i donijeti u laboratorij u roku od 24 h.

Opaska

1. Obrisak nazofarinksa ne može se koristiti za otkrivanje uzročnika sinusitisa i upale srednjeg uha.
2. Primarno se nazofaringealni uzorci kultiviraju samo radi otkrivanja kliconoštva meningokoka i pertusisa.

ISKAŠLJAJ

Pretraga iskašljaja ima osjetljivost od samo oko 60%, a u svrhu njenoga povećanja preporučljivo je 3 puta ponoviti uzorkovanje. Kod laboratorijske obrade iskašljaja najprije se napravi  preparat  bojan po Gramu, kojim se određuje je li uzorak adekvatan tj.  dolazi li iz donjih dišnih putova ili je kontaminiran slinom iz usne šupljine. U  tom ga slučaju  izdajemo  kao «neadekvatan uzorak -ne odgovara uzorku iz donjih respiratornih putova »

Uzimanje uzorka

Podučiti pacijenta razlici između iskašljaja i sline. Objasniti da je potrebno vježbati ujutro duboko kašljanje da bi se dobio pravilan uzorak iskašljaja.  Ukoliko pacijent ima zubnu protezu, prvo ju je potrebno izvaditi. Grgljati i isprati usta vodom.  Prvi jutarnji iskašljaj iskašljati izravno u sterilnu posudu.

Transport

Odmah transportirati uzorak u laboratorij. Uzorak pohraniti u hladnjaku ako se očekuje da će do transporta proći 1-2 sata (4°C).

Opaska

Preporučuje se rani jutarnji uzorak.

Minimalne količine za izolaciju:
- bakterija 1 ml
- gljiva 3-5 ml
- mikobakterija 5-10 ml
- parazita 3-5 ml

 

 SPOJNICA OKA (KONJUNKTIVA)

Uzimanje uzorka

Za bakteriološku pretragu se obrisak spojnice oka uzima sterilnim navlaženim brisem. Preporuča se uzeti obriske obje konjunktive pomoću odvojenih briseva iako je samo jedno oko zahvaćenom infekcijom jer obrisak neinficiranog oka služi kao kontrola s kojom se uspoređuju izolati inficiranog oka.

 

Transport

Odnijeti uzorak odmah u laboratorij (unutar 2 sata). Ako se uzorak ne može odmah odnijeti u laboratorij, treba uzeti bris u transportnoj podlozi i transportirati na sobnoj temperaturi na kojoj najdulje može ostati 24 sata.

 

Opaska

 

U našem laboratoriju moguće je detektirati i Chlamydia trachomatis kao uzročnika konjunktivitisa testom izravne imunoflourescence . Za taj test postoji komercijalno pripremljen set za uzimanje obriska konjunktive u kojem se nalazi deblji bris kojim se uklanja eksudat ili gnoj te tanji sterilni bris kojim se nježno, no čvrsto rotiranjem pobriše sluznica kapka. Uzorak se potom razmaže na priloženo stakalce, ostavi da se posuši na zraku kroz 5-10 minuta, fiksira metanolom i pošalje u laboratorij u zaštitnom omotu na sobnoj temperaturi. Uzorak se može čuvati 7 dana na 2-8ºC ili duže vrijeme na -20ºC.

 

 

VANJSKI ZVUKOVOD

Uzimanje uzorka

 

Obrisak vanjskog zvukovoda se uzima navlaženim sterilnim debljim krutim brisom. Prvo se pomoću jednog brisa očisti ušni kanal od detritusa, a potom se drugim brisom čvrsto pokretima lijevo-desno pobrišu stijenke ušnog kanala.

Transport

 

Uzorak bi trebao stići u laboratorij unutar dva sata, uz transport na sobnoj temperaturi. Uzorak se može čuvati najdulje 24 sata na transportnoj podlozi.


RANA

Uzimanje uzorka

Dekontaminacijom kože odstraniti čim je više moguće kožne flore, ukloniti eksudat i čvrsto obrisati dno rane izbjegavajući njene rubove.

Transport

Obrisak ne stavljati u hladnjak. Držati ga na sobnoj temperaturi. Obrisak odmah dostaviti u laboratorij u anaerobnom transportnom mediju.

Opaska

 Gnoj nije reprezentativni uzorak. Potrebno je uzeti obrisak dna rane.

ULKUS

Uzimanje uzorka

Očistiti kožu sterilnom fiziološkom otopinom. Ako nije moguće dobiti uzorak biopsijom, potrebno je snažno obrisati dno ulkusa brisom.  Komadiću tkiva dobivenog biopsijom s dna ulkusa dodati nekoliko kapi sterilne fiziološke otopine kako se ne bi osušio. Označiti anatomsko mjesto ulkusa. Ne preporučuje se uzimati obrisak dekubitusa jer je mala vjerojatnost da će se uspjeti dijagnosticirati potencijalni uzročnik već  se izolira flora koja je kolonizirala površinu ulkusu te u tom slučaju poraste više vrsta bakterija (,,KONTAMINACIJA''). Uzorak izbora je komadić tkiva uzet biopsijom ili aspirat uzet iglom i špricom nakon dekontaminacije.

Transport

Uzorak ne stavljati u hladnjak, držati ga na sobnoj temperaturi. Uzorak odmah odnijeti u laboratorij.

OPEKLINE

Uzimanje uzorka

Očistiti i dekontaminirati ranu. Učiniti debridman rane. Načiniti obrisak nastalog eksudata.

Transport

1. Komadić tkiva staviti u sterilnu posudu. Uzorke ne stavljati u hladnjak. Držati ih na sobnoj temperaturi. Uzorke odmah odnijeti u laboratorij.

 CERVIKS

Uzimanje uzorka

U spekulima prikazati cerviks ne koristeći lubrikant. Odstraniti višak sluzi i ostale sekrete s cerviksa brisom (baca se). Obrisati endocervikalni kanal sterilnim brisom.

Transport

Uzorak ne stavljati u hladnjak, već ga odmah treba odnijeti u laboratorij.

Opaska

Bris cerviksa se anaerobno ne kultivira.

URETRA

Uzimanje uzorka

Uzorak se uzima 3 sata nakon što je pacijent mokrio. Odstraniti eksudat s otvora uretre. Brisom pokupiti sekret koji iscuri kroz uretru. Ako se navedenim postupkom ne dobije sekret, uvesti bris 2-4 cmu uretru i rotirati bris 2 s.

Transport

Uzorak ne stavljati u hladnjak. Držati ga na sobnoj temperaturi. Uzorak odmah odnijeti u laboratorij.

Opaska

Pretraga na Neisseria gonorrhoeae se mora posebno naznačiti na uputnici.

Bris uretre se anaerobno ne kultivira.


VAGINA

Uzimanje uzorka

Odstraniti višak sekreta. Sterilnim brisom obrisati vaginalnu sluznicu. Ako se traži razmaz treba ga napraviti drugim brisom.

 

 

Transport

Uzorak ne stavljati u hladnjak. Držati ga na sobnoj temperaturi. Uzorak odmah odnijeti u laboratorij.